全方位健康醫療機構線上中醫初診問診表中藥體質評估表第一部分:個人基本資料• 全名:• 出生日期:• 出生地點:• 年齡:• 性別:• 國籍:• 職業:• 電子郵件:• 電話號碼:• 通訊軟體號碼:• 緊急聯絡人:• 身高:• 體重:第二部分:主要諮詢原因您希望在哪些方面獲得協助?• ☐ 整體健康維護• ☐ 免疫力調理• ☐ 排毒調理• ☐ 癌症預防/健康優化• ☐ 壓力• ☐ 焦慮• ☐ 睡眠• ☐ 消化系統健康• ☐ 疲勞• ☐ 荷爾蒙平衡• ☐ 慢性疼痛• ☐ 其他(請針對各項困擾詳細說明)請具體描述您的健康困擾:第三部分:病史您是否曾被診斷出以下疾病:• ☐ 癌症◦ 類型:◦ 年份:◦ 曾接受的治療:• ☐ 糖尿病• ☐ 高血壓• ☐ 高膽固醇• ☐ 自體免疫疾病• ☐ 甲狀腺疾病• ☐ 慢性感染• … Continue reading 線上健康管理初診表格
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